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21世纪经济报道记者 朱萍 实习生 朱益孝 北京报道 当前，多模态AI通用技术正在高速迭代。ChatGPT火爆出圈，颠覆人们对AI能力的认知。近日，在“讯飞星火认知大模型”发布会上，科大讯飞董事长刘庆峰从7个维度演示了星火大模型的通用能力，以及大模型与讯飞现有产品结合的商业应用成果，其中也包括其在医疗领域的探索。
在全球各方共同努力下，我们正在迅速迈向智能时代，其中医疗健康行业正加速进入数字化爆炸期。根据知名市场研究公司Report Linker最近发布的数据，全球医疗保健人工智能市场规模预计将在2023年达到146亿美元，并有望在2028年攀升至1027亿美元，年复合增长率将达到惊人的47.6%。
在当前 GPT 技术热潮中，如何把握机遇成为许多人关心的问题。最近在一次座谈会上，智云健康的 CPO 和副总裁杨文琳分享了自己的见解：“我们首先要登上船，当水位上升时，船自然就会浮起来。”
GPT技术在医疗和医药领域拥有广泛的应用前景。在医疗领域，GPT技术能协助医生进行问诊、报告解读、辅助诊断以及提供知识问答等服务，从而提升医生的工作效率。而在医药领域，GPT技术也对药物研发产生了积极的影响。例如，GPT能够识别分子结构，并将其转化为计算机语言能够识别的SMILES格式，为药物研发提供了新的可能性和思路。
GPT等AI技术的发展在推动社会进步的同时，也存在一定的潜在威胁。正如硬币有两面一样，一方面，这些技术为人类带来了诸多便利，另一方面，如果不加以适当的监管和管理，它们也可能带来一定的隐患。以5月2日为例，被誉为“人工智能教父”的杰弗里·辛顿博士，开发了ChatGPT等聊天机器人的他，首次对这些技术可能带来的风险发出警告。同样在3月29日，超过1000名技术领袖和研究人员签署了一份公开信，他们呼吁所有AI实验室立即暂停训练比GPT-4更加强大的AI系统至少6个月，以确保这些技术能够在安全、可控的范围内发挥作用。
据21世纪经济报道记者了解，我国国家网信办发布的《生成式人工智能服务管理办法(征求意见稿)》目前仍在征求公众意见。其中，涉及的问题比较复杂，主要集中在数据来源的真实性和准确性等方面，甚至存在一些严重的政治问题。因此，解决数据合规问题变得尤为重要，必须进行数据清洗。据专家估计，这可能会导致20%到40%的数据被清洗掉。
颠覆？辅助？GPT技术对NLP（自然语言处理）方面的巨大突破尤其在需要进行文字、语言交流方面有着广阔的前景。
在我国的科技领域中，人工智能一直被视为“人工的”智能，它的发展程度与人工投入的规模成正比。这一点从2013、2014年我国医疗大数据公司的崛起过程中可以看出。当时，自然语言识别和标识技术面临着诸多挑战，如数据的清洗、治理、标注和补充等，使得构建数据库的成本高达几个亿。在这种情况下，大量的医疗数据并没有被转化为数字化形式，而是“停留在医生的抽屉里”。
GPT技术崛起后，全新的大模型学习方式取代了传统的分词方式，工作量和所需数据量大幅减少。
高效的Transformer架构、非常大规模的数据模型、自监督的训练方式结合起来促成了GPT的成功。GPT技术具有多任务的通用性，同时可以以小成本进行学习，并学会“推理”，进行举一反三。通过大模型与别的流程和设备进行对接的“大模型+X”范式，可以简化大量流程，减少企业雇员成本。根据不同的专门需求，喂养GPT更偏重于医学的专业领域知识，可以在保证准确率和经济型下建立专业GPT模型。
智云健康首席科学家刘晓华举例称，使用4个英伟达A800 GPU，4个小时就能做一个简单的医疗助手，评测效果与大模型平级，而所需要的参数数量仅占1/4，提升了经济性。
医药研发领域一直存在的“双十定律”，即“十年攻关、十亿美元投入”，在AI技术的协助下也可能发生重大转变。2023年2月，由生成式人工智能驱动的临床阶段生物科技公司英矽智能（Insilico Medicine）宣布，公司首款自主研发的抗特发性肺纤维化药物INS001_055即将启动II期临床试验。第二款抗新冠病毒口服创新药ISM3312已获得中国国家药监局的临床试验许可。
英矽智能仅花费18个月就找到了新的化合物，大幅度减少新化合物开发时间。这一成果鼓舞越来越多的药物研发企业开始引入人工智能开发虚拟筛选技术，以取代或增强传统的高通量筛选过程。
南开大学药学院教授、博士生导师林建平向21世纪经济报道记者分析称，GPT在反向分子设计，包括抗体、药物、蛋白的设计方面，需要通过生成模型产生新药的部分有很大潜力，可能替代传统技术。“GPT能够写很多程序，预测化合物针对癌症的活性，也可以在药物研发中给出化合物相应的性质，同时还可以对测试数据进行挖掘和整理；对生物医学领域文献的文本提取、关系提取都会比以往的模型更高效。”
数据整合交互、临床试验的数据核查也是GPT技术的强项。例如，搜集上来的患者临床试验数据存在着各种形态的非结构化资料，以前都需要人力进行整理，现在很多可以靠GPT技术自动化归纳。AI协助下的临床数据的远程核查和翻看也可以降低人工干预的成本，提升患者管理的效率。由于机器对文献的理解深度广度远高于一般的写方案的人，撰写临床试验方案上，机器也能帮助企业高效地写出相对科学性高、符合监管机构的要求，同时也符合实际情况的方案。
此外，经过专门训练的GPT不仅能回答知识性问题，还能参与到需要情感理解的心理治疗。北京大学第六医院临床心理科主任黄薛冰以北医三院与科技公司研发的“北小六心理咨询师”举例称，“北小六”能根据对话中相关关键词进行分类，提供对应精神治疗方案，涵盖诊断、治疗、干预的心理治疗全程，相比真人治疗师，机器治疗的胜任力相当不错。中国现在心理健康医师存在很大缺口，GPT能够为患者提供预咨询，处理轻症和长期回访任务，担任治疗师的助手，甚至能当老师，带领经验不足的治疗师。
合规问题凸显在GPT掀起的热潮中，也有业内人士等提示其所带来的潜在风险，各国监管机构都开始制定相应的规章制度。
如4月11日，国家网信办发布的《生成式人工智能服务管理办法(征求意见稿)》也引发了高度关注，其中也引发不少争议。马军向21世纪经济报道记者列举了其中争议比较大的问题：现在数据集有的使用国内数据，有的使用国外数据，国外数据相对真实性、准确性、多样性较高，但很多数据都来自于媒体，政治意识色彩浓厚，数据合规性存在问题，需要进行数据清洗。综合来看都会清洗掉20%到40%的数据。
大数据时代，数据成为了新时代的“富矿”，拥有数据的各方都不愿意无偿将自己的数据共享。尤其是医疗机构之间，信息化壁垒很强，各大医院之间的数据打通非常困难。杨文琳向21世纪经济报道记者介绍了其多年前在基金会协助下建立的联盟项目，将十家医院的肺癌、胸外科和肿瘤科半年的数据进行开放，十家医院的团队都可以访问调取数据。在电子病历的监控上有一定作用，但更多的应用遇到了很大问题，即使通过国家卫健委的行政手段都不一定能够拿到很多医院的数据。
为解决“数据孤岛”问题，北京市计划建立大模型、高质量的数据库，让大厂和医院统一接入，从而避免意识形态问题，提升数据整理效率。中国体制和欧美国家不一样，中央政府、地方政府、国企央企牵头可以建立一些基础性集中性的数据资源平台和基础设施，促进医疗GPT的学习和发展，这项工作还需要更多企业单位进行配合。
征求意见稿第四条还规定：利用生成式人工智能生成的内容应当真实准确，采取措施防止生成虚假信息。医药行业真实性要求很高，需要数据库及时更新修正。例如药物阿瓦斯汀（Avastin）的乳腺癌适应症已经被取消，而GPT回答问题时会给出错误的答案。如果设计医疗对话机器人，也需要防止GPT虚构引用文献和资料。
OpenAI所使用的数据以书籍和杂志为核心，没有使用生物医药数据进行训练，所以ChatGPT在医药健康领域表现不是很好，未来能否增加这方面的数据也存在很多挑战。因为数据的原理、质量、预训练模型不同，直接接入数据生成生物健康内容会产生很多错误。
从医疗全方位来看，预防、康复、患者管理三方面应用的前景很好，而且已经得到了很多的应用，但在临床环节，涉及到管理内容特别多，实际推行存在很大困难。北医六院信息化建设办公室主任孙世伟认为，在监管、患者和医务人员三个层面都有相应的问题需要解决。监管方面需要获得政府部门的准许，患者的满意度，对疗效的期望都很复杂。速速科技CEO吕宁表示，用机器人的方式和患者进行长期随访的效果很不理想，患者如果意识到对方是一个机器人，产生反感度非常高，更多还是辅助工作人员提升工作效率。最后，很多医务人员都感到“很多科技公司跟我来谈是训练模型，结果是来取代我”，不愿意推广，还需要企业在宣传上考虑到使用者训练者的感情。
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