文章主题：人工智能, 聊天机器人, 口腔产业, 医学研究进展
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除了医学研究进展，新技术在塑造口腔产业形态上，向来起着重要作用。
在口腔行业中，人工智能（AI）的应用正在日益普及，其应用范围涵盖了从计算机辅助设计/计算机辅助制造（CAD/CAM）、3D打印、数字影像处理与修复，再到导航软件以及聊天机器人的运用。随着技术的进步，这些 AI 解决方案能够从各种渠道收集和利用大量数据，包括来自消费者、专业人士和医疗系统的数据。根据最近的研究预测，到2030年，全球 AI 在医疗领域的市场规模有望达到1879.5亿美元，足见其在口腔行业中的重要性和广阔前景。
人工智能（AI）广泛应用的一个例子是OpenAI开发的ChatGPT，可能大家还没注意到，这个热词已经“霸屏”近半年了！而早慧的从业人也已悄悄在与其结合，重塑自身的业务流程及组织管理。甚至已经有口腔诊所老板，借助AI工具帮助培训刚入职的新人，成功在一天之内谈下种植、正畸等几个项目…
大多数人会将ChatGPT视为一款（功能强大的）聊天机器人。这款人工智能助手在2022年11月首次亮相，并在短短一周内取得了令人瞩目的成就，吸引了超过一百万人次的关注。这样的表现令人惊叹，甚至将其与历史上著名的计算机事件进行了对比。例如，Google在1994年推出后，用了四年时间才达到类似的用户数量。值得注意的是，这一成绩单让Google的管理团队不得不发布“红色警报”，以应对这个日益增强的竞争对手。
事实上，主创们在去年12月就分享过相关介绍，旧文回顾：
但当时还仅在浅尝即止阶段，通过近六个月的跟踪调研，主创们对此有了越来越多的行业一线信息。为此，我们开设了《AI口腔》专题，也将在未来的日子里，持续跟踪“AI+口腔”的前沿动态与长线进展。
扫码进入专题：
在本专题的开篇，我们将简要介绍相关背景知识。这一领域的发展已经取得了显著的进步，其中一些进展甚至可以追溯到几十年前。然而，近年来，随着技术的不断革新，该领域的现状发生了翻天覆地的变化。尤其是人工智能技术的出现，给这个行业带来了前所未有的机遇和挑战。其中，最引人注目的就是ChatGPT，一个备受瞩目的AI系统，它有可能彻底颠覆传统牙科行业的运营模式。为了更好地理解这一趋势，我们需要先了解一下当前牙科行业的主要问题和挑战。在过去的几年里，牙科医疗保健在全球范围内面临着越来越大的压力，尤其是在成本、质量和效率方面。这些问题已经对患者的健康造成了严重影响，同时也让医疗工作者们承受着巨大的工作压力。因此，如何利用先进的技术手段来提高牙科服务的质量和效率，成为了行业亟待解决的问题。在这个背景下，人工智能技术应运而生。通过运用深度学习和自然语言处理等技术，AI系统能够协助医生更准确地诊断病情，制定个性化的治疗方案，从而提高治疗效果。同时，AI还可以帮助牙科机构实现高效的信息管理，优化资源分配，降低运营成本。这些优势使得人工智能技术在牙科领域的应用越来越受到关注。而ChatGPT正是这个领域的佼佼者，它凭借强大的自然语言生成能力，可以为患者提供更为直观、准确的诊疗建议。此外，ChatGPT还能与医生共同合作，协助完成复杂的手术操作，大大提高了牙科治疗的效率。可以说，ChatGPT的出现有望引领牙科行业迈向一个全新的时代。然而，尽管ChatGPT具有诸多优势，但在实际应用过程中也面临着一些挑战。例如，如何确保AI系统的可靠性和准确性，避免出现误诊或误治；如何在保障患者隐私的前提下，充分利用AI技术带来的数据优势，为患者提供更优质的服务等。这些问题都需要我们在未来的研究和实践中不断探讨和解决。总之，随着人工智能技术的不断发展，它在牙科领域的应用将越来越广泛。ChatGPT等先进的AI系统有望彻底改变牙科行业的现状，推动整个医疗保健体系的升级。在这个过程中，我们也将面临诸多挑战，但只要我们勇于探索和创新，我们有理由相信，未来将会更加美好。
01.Open AI ChatGPT是如何工作的？
ChatGPT 的第四个版本是一种基于现有人类知识的语言模型，通过大量的数据训练来优化其语言表达能力。这种模型能够预测一系列单词中的下一个单词，这项技术已经得到了包括苹果、谷歌、iMessage、Meta (Facebook) 等在内的多家科技巨头的应用。
OpenAI将ChatGPT的训练总结为“一种模拟先前由人类创建的演示文本以引导模型朝着期望的行为发展的方法。”作为这个过程的一部分，ChatGPT模型被输入了所有文章、书籍、学术期刊、评论、在线内容以及所有曾经写过的东西。
为了在运行时进行更准确的预测，该系统建立了一个内部加权结构。在程序后台，采用强化学习（RL）方法对基于用户交互的聊天机器人模型进行奖励，以便不断优化模型的准确性。具体来说，通过对正确与错误的学习，该系统能够不断调整和改善其预测性能。随着输入信息的增加，系统会逐步提高其预测能力。
02.当前用途和功能
无论是学生完成研究报告，还是公司提供客户支持，还是公司使用它来编写计算机代码，这项技术的目标受众，几乎包括所有有电脑/手机的人。当被问到正确的问题时，这个机器人可以在几秒钟内编写完整的计算机程序、带引用的深入文章、小说和诗歌。它可以制定商业计划，给出股票建议，分析市场趋势，提供园艺创意，提供晚餐食谱，还可以挑选出最适合约会的餐厅…
03.ChatGPT的重要性
ChatGPT在人类与技术的交流中取得了显著的突破，这一重大进步标志着AI技术的成熟，使得全球数百万计的人们更愿意在日常生活中接纳AI的应用。在牙科领域，ChatGPT展现出了巨大的潜力和价值，它能够提供疾病诊断和预后、预测龋齿和牙周病情的进展、解答患者的疑问，甚至能构建复杂的多轮对话。与其他AI聊天机器人的不同之处在于，ChatGPT能够保存过去的对话数据并进行相应的学习，从而更好地优化其自身的性能和服务质量。
最近，ChatGPT参加了美国医学执照考试（USMLE）并通过了考试。该机器人还参加了法律和商业考试，成绩均在B范围内。为了不被OpenAI超越，Google最近推出了MedPaLM，这是一种由Google Research和DeepMind与医学领域对齐的大型语言模型，具有易于访问的基于AI的医学查询的潜力。而国内如百度“文心一言”等也在积极追赶中。
04.牙科的潜在用途
4.1 减少所需员工数量，将牙医从日常工作中解放出来。
ChatGPT已被证明是一种有效的自动化工具，减轻了从患者安排到图表听写的日常任务的负担。人工智能技术可以回答患者的常见问题、安排面诊日程、管理预订以及执行简单的任务。
某些医院的医生已经开始测试ChatGPT减轻日常任务的能力，包括重复的、低价值的写作、创建宏和批量文本项目，以及简单的公式化工作。最终，简单和更复杂的任务都可以自动化，纳入到ChatGPT的工作领范畴。“AI可能导致大量失业”的论调，往往发生在重复的、低价值的工作领域。
在减少工作量，并在从业者的每周计划中腾出许多时间方面，鼓励甚至催促着从业人做更多有“创造性”的工作。
4.2 协助回答病人和远程牙科咨询
如今越来越多的患者积极通过互联网，寻求有关其临床结果或问题的实时信息和相关解释。远程医疗、在线问诊平台的推出一方面便利了医患沟通，一方面也加重了医护团队的沟通负担。很多牙医表示，如果该项工作交给非专业人士，给到患者的信息更多是营销而非医疗本身。为此，他们不得不自己打理，在“医学讲究”的同时，也加重了其工作负担。
然而，如今这些交互，已可由像ChatGPT这样的大型语言模型来处理。如果编程得当并且响应准确，人工智能聊天机器人可以帮助减轻患者和提供者的压力。当然，由于诸如正畸这一领域，由于存在不同学术流派，牙医在训练、使用ChatGPT时，还要着重关注适配自身流派的语言信息。
4.3 牙科研究、博客、科普和文章
ChatGPT的另一个潜在应用是：总结和分析研究论文和数据集。ChatGPT可以总结一篇长而详细的研究论文或在摘要中列出关键词，它还可用于分析大量牙科数据，以确定趋势并对来自数百万项研究的数据进行分类以进行汇合分析。
最新消息是，国内已有牙医利用ChatGPT+数字人技术开启其日常视频科普内容，并在视频平台做投放测试。
4.4 在临床实践中
人工智能模型可以帮助牙医和牙科研究人员汇总患者信息，并将病史结果、诊断、过敏、既往就诊记录和结果浓缩成简短的摘要。该技术还可用于撰写牙科论文、医学科普或任何其他用于文献提交或同行评审的文章。
想象一下，对于正在攻读口腔医学专业的莘莘学子，在毕业之后，即将面临的不是同龄人和前辈的竞争，而是一个拥有庞大数据库、口腔医学知识库的机器人竞争。这对于目前的口腔医学教育，可能将面临的是理论教育层面的改革。
4.5 药物开发
在医学中，这种处理模型被用于分析和合成蛋白质，以协助发现和开发新药（目前处于研究阶段）。利用为ChatGPT提供支持的人工智能技术，研究人员可以创建蛋白质语言模型来研究生物数据。虽然这项技术还处于早期阶段，但研究人员和制造商正在使用蛋白质语言模型来优化已建立的分子，包括提高现有药物和候选药物的功效以重新利用现有药物。
4.6 协助更准确的诊断
随着模型变得越来越先进，它可能最终能够根据最可能的疾病结果进行诊断、预测和推荐治疗。ChatGPT如今已被许多医学领域使用，如果可以通过RL将牙科分类和预后数据输入到聊天机器人中，ChatGPT可能能够给出比人类医生更准确的诊断。
这对于“新牙医”们带来的压力与机遇共存，未来“新牙医”的晋升机制，很有可能在此项技术的变革期间被改写与颠覆。
4.7 网站和搜索引擎优化（SEO）和开发
如果问题顺序正确，ChatGPT可以在不到一个小时的时间内创建一个正常运行的网站。目前需要指导它执行此操作，但它也可以创建元标记、反向链接、模式代码、关键字和其他改进SEO的功能。与Web开发和SEO的当前价格相比，所有这些都可以快速且经济地完成。据主创们得知，目前已有热衷于新技术的诊所老板，正在尝试运用该项技术为编辑适合自己的管理软件代码。
“供应商给到的软件用起来不够个性化，单独开发成本比较高，以前都是按年付费给供应商，但现在看来，我们这种体量的门诊，在管理软件上，可能有新的解法了。”
05.ChatGPT和AI限制
基于“让子弹飞”的阶段，各项标准还尚未确定，为患者护理部署人工智能和聊天机器人模型还是可能会带来重大风险。
国际上目前将AI用于临床目的的法律考虑有很多，当试图在牙科诊所使用AI指导的临床决策矩阵时，可能会出现不少 *法医学 问题。所以到目前为止，在医疗领域使用ChatGPT时，还存在一些限制。
*法医学是一门应用医学、生物学及其他自然科学的理论和技术，研究并解决法律实践中有关医学问题的一门科学。法医学的任务是为侦察犯罪和审理民事或刑事案件提供科学证据。法医学有多个分支学科，如法医病理学、法医临床学、法医物证学、法医毒理学、法医精神病学等。
5.1 准确性
目前ChatGPT准确性和便利性，可能取决于一天中使用聊天机器人的时间。在高使用率期间，用户在登录时经常会收到大量错误消息，因为聊天机器人试图同时回答数百万个查询，而且任何时候登录使用该技术的人数都会增加。由于该模型使用RL，因此它会因在训练期间识别和预测模式而获得奖励。如果做得不正确或不充分，它可能会预测或预测从未发生或永远不会发生的事件…
今年年初发布的一份报告表明，ChatGPT可以在收到提示时编写出令人信服的虚假科学摘要，而不知道这是故意错误的。有医学研究人员的一项研究结果表明，科学摘要库的审稿人只能在68%的时间内检测到假摘要。这凸显了聊天机器人“智取”人类的潜在能力，然而一旦使用不当，对口腔医学科普将带来更多噪音与干扰。
这就是大家经常嘲笑其“睁着眼睛说瞎话”，为此还不得不配备一个具备纠错能力的“审核人”，来决定是否采用ChatGPT给出来的答案。这就从“人工智能”沦为了：“人工”、“智能”。
5.2 人工智能仍然是“非人类”
如果ChatGPT是一名人类学生，它会以优异的成绩通过大多数考试问题。然而，聊天机器人无法表现出同理心、回忆记忆或表达其他与生俱来的人类特征，这使得个人面诊问题和病史记录变得不全面。 特别是当被问及伦理和道德问题时，ChatGPT表现就非常不佳。
中医所讲“望、闻、问、切”，在ChatGPT身上，显然有着天生的缺陷。但我们也不尽畅想：如果聊天机器人接入更多传感技术，或许又有另一种形态。
5.3 合法获取个人信息问题
在美国，1996年通过了一项《健康保险可携性和责任法案》（Health InsurancePortability and Accountability Act）联邦法律即HIPAA，旨在制定保护敏感的个人健康信息不被未经患者同意或知情的情况下披露的国家标准。
HIPAA隐私规则规定了被称为“覆盖实体”的个人和组织（医疗保险提供者、医疗服务提供者和医疗清算机构，以及他们的“业务伙伴”等使用和披露个人的健康信息（称为受保护的健康信息或PHI）的标准。
所以，ChatGPT的一个关键限制是：它并不是通过访问受保护的健康信息（PHI）来支持健康保险流通与责任法案（HIPAA）涵盖的服务。 所以，一旦OpenAI被允许访问受保护的患者数据（如临床记录）的医疗保健情况下，就违反了HIPAA和使用条款。
当然，这个问题在国内还不算显性，但我国《个人信息安全保护法》也于2021年11月1日开始施行。尽管目前还在基本原则与框架性规定的阶段，但随着技术的快速迭代及与各行各业的结合程度加深，相信在不久的将来，也会慢慢细化到牙科患者的信息管理上。
总结：
ChatGPT不是未来，而是现在。在自然语言处理技术、人工智能技术和聊天机器人的进步推动下，医疗保健行业正处于一场重大革命的风口浪尖。ChatGPT让公众得以一窥医疗保健行业的未来。患者将能够获得更多数据集和分析技术，以相对较高的准确性进行研究、自我诊断和自我诊断；而医疗端、运营端则拥有了更多降本增效的可能。
然而，尽管人工智能和自然语言处理（NLP）技术具有相当大潜力，但像OpenAI这样的公司可能在进军医疗保健领域也容易举棋不定。目前，这种机器学习模型显然还不能取代人类牙医或牙科保健员。相反，它是一种可用于支持和加强牙科保健专业人员工作的工具。
所以，至关重要的是：口腔行业一方面需要快速接入应用，一方面也得为这项技术带来的伦理和社会影响做好准备了。
（ 编辑：休谟 美编：GM 审核：Peter）
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